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中国最缺的医生,也是医生的医生:病理医生

文章出自: 点击量:395日期:发布时间

中国最缺的医生是什么医生?可能很多人都会说是儿科医生!其实不是的,中国最缺的医生,是病理科医生。

据国家卫计委统计数据,2015年,全国有执照的病理医生仅有9000余人,按照每100张病床配备1名-2名病理科医师计算,缺口高达4万-9万人。

很多医院,对病理科的发展并不重视,在很多人的眼里,病理科也不重要。可是,在我外科医生眼里,病理科医生又是怎么样的呢?

两年前,我去新疆做援疆医生。到县医院上班第一天,我只问了外科副院长三个问题:“医院有几个病理科医生,能不能做冰冻切片术中病理?有没有输血科,多长时间可以拿到血?如果我是主刀,出了医疗差错,赔钱时我出多少比例的钱?”

外科副院长告诉我:“医院有一个病理医生,原来是检验科医生,培训学习了三个月后,兼了病理科医生,不能做冰冻切片术中病理。没输血科,要去阿克苏拿血,一个小时可以拿到。出事大家承担责任,不会叫你一个人赔。”

知道只有这么一个病理医生,当时我心里就凉了半截。当时的感觉,就如面对一群敌人,拔剑四顾无人帮,风潇潇兮易水寒,壮士一去兮不复还了!

在没有好病理医生指导的情况下,我那一年半援疆外科医生工作,真是战战兢兢,如履薄冰啊!

那么,病理医生是做什么工作的呢?

病理医生要结合临床资料作出病理诊断或提供病理形态学依据,必要时参加临床会诊,为临床医师提供病理咨询。

病理医生要经家属同意进行尸体解剖检查,作出病理诊断,并同临床联合组织临床病理讨论会,以总结临床诊治经验及教训。这一步在西方国家做得很好,但在我国,越来越做不到,原因你懂的。这也是中国特色吧。

中国最缺的医生,也是医生的医生:病理医生

我院病理科主任斯向东正在看病理切片

检查活检标本及手术切除标本或细胞学标本;手术中进行冰冻快速诊断,指导临床决定治疗措施。上周四,我在做一台甲状腺肿块手术时,在切下肿块后,送了术中病理。术中病理报告为乳头状腺癌,我们才做了甲状腺癌的根治性手术,做了淋巴结清扫。这一切,如果没有术中病理是无法想像的。

病理医生通过做病理,指导外科医生,手术该不该做,手术该怎么做。可以说,病理医生就是管命运的判官。

9年前,我一个亲戚因为鼻腔血管瘤做鼻内窥镜手术,手术后的病理,几家大医院的病理科都报告为肉瘤,这意味着还要扩大手术范围或者放疗等一系列的治疗,而且,如果再次手术就要去掉面颅骨,那么面貌就会发生很大的改变。但是,从临床症状来看,该肿瘤并没有表现出肉瘤的侵袭性,所以我始终怀疑,觉得这不像恶性肿瘤。

好在我医科大学同学里,有不少病理科专家,同班同学李秀珍就是病理研究生,毕业后留在浙二医院做医生。当时,我把病理片子给李秀珍看。她看了又看了,最后,她说不像是肉瘤。为了慎重起见,我同学又找到我们大学时候的老师,国内权威的病理学家余应年教授看这个病理片子。余应年教授很肯定地说:这是血管瘤。

这意味着,接下来不再需要继续治疗,只要定期复查就好了。9年过去了,亲戚身体健康,也说明了,她患的是血管瘤。

我同学像不像宣判人命运的“判官”?

病理诊断是最终诊断,是诊断的金标准。说病理医生是医生的医生,一点也不夸张。正因为如此,病理医生也面临着巨大的风险。因为任何工作,只要是人做,就有可能出错。

有一次,我们一个病人在手术前怀疑是胰腺癌,我在术中取了病理,术中冰冻切片报告为慢性胰腺炎,我就保留了胰腺,没有切除。但是在术后的石碏切片却报告为胰腺癌。所有医生头上都冒汗了。后来通过学习,我才了解到,冰冻切片上,慢性胰腺炎和胰腺癌本来就很难区分,全凭经验,而凭经验,是有出错可能的。充分沟通后,取得了病人的谅解,病人接受了第二次手术。

有一天,病理医生可能站在被告席上,完全可能。

病理医生高风险的背后,却是低收入。目前公立医院的医生收入,其实是畸形的。国家规定的台面上的各种医疗收费,远远不够提供给医生们正常收入。明的不够,暗的凑,合法收入不够灰色收入凑。就如儿科病人,用药少,检查少,在现行制度下医生因此灰色收入少而难以维持生计,医生流失严重。儿科医生多少还有点其他收入,病理科医生却是什么其他收入都没有啊!

在我国,最重要的病理医生,高风险的病理医生,实际收入却是很低的医生,能留得住医生吗?在我国,很多著名病理学家招不到病理研究生,唯有一声叹息。

人们可以感受到儿科医生紧缺,急诊医生紧缺,人们可以直接感受到,但是病理医生的短缺,普通人却感受不到啊。

虽然普通民众无法感受到病理医生的紧缺,但是如果不及时解决病理医生短缺的问题,病理医生短缺后,会影响到每个科室的运行,这必将给人民的健康,带来严重的问题。

病理医生紧缺,根本原因在于病理医生没有得到合理的薪酬待遇。国家卫健委,该拿出行动来了!


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